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罗大伦谈名医张锡纯巧用山萸肉:药虽平常,但经妙手,天壤之别!

文章出处:网责任编辑:作者:人气:-发表时间:2018-12-24 09:26:00【

在病危的时候,人的元气欲脱,大汗淋漓,尤其是心肝之气极虚,这个时候,用山萸肉,可以固脱救逆。这点以前古人注意的不够,是张锡纯通过实践得来的经验;张锡纯,对药物真是细心体悟,很多古书中记载过的用法,后世都已经遗忘了,他又给发掘了出来,有的还是古书中没有的,如果每个中医都能这样,那该多好啊。

 

张锡纯是民国时期的一位著名的中医,他特别擅长使用单味药来治疗病人,今天聊的药叫山萸肉。我觉得在中医里面有非常、非常多的药,很好很有效,但大家往往不清楚、不知道。

 

★山萸肉是什么东西?

 

山萸肉是什么东西?我只要说一个中成药里面有它,您就知道它的作用多大了。在我们的六味地黄丸里面就有这味山萸肉,山萸肉是什么东西?是一种叫做山茱萸的果树,它长的果子,这果子把壳去掉肉晒干了,就叫山萸肉。生病后,身体某处疼痛难忍;大病之后,"阳气欲脱";濒危之际,"神气顿散〃。针对这些,山茱萸肉都能发挥它的功效,补益元气。山萸肉这东西非常酸,有点微微的涩味,它做什么用?它滋补肝肾的作用非常强。中医里面认为山萸肉的性味归经是这样的:它是酸的、涩的,药性是微温,入肝肾经。

 

在我们中医里面,山萸肉有一个特殊的作用,什么作用?收涩。它这个药味是涩的,所以它有收敛的作用,对于那种遗精、尿频等等有治疗作用。对于经常的那种出汗,它可以敛汗、固脱,尤其是对于那种病危的状态,这人突然大汗淋漓,正气欲脱的时候,山萸肉可以收敛它,把正气给敛回来,所以这是山萸肉特殊的地方。张锡纯专门写了一篇《山萸肉解》,他说山萸肉味酸性温,大能收敛元气、振作精神,所以张锡纯特别擅长在病危的时候,这个人大汗淋漓,正气不能支撑的时候,用山萸肉,大剂量的山萸肉把正气给敛住,不使病情继续危重下去,张锡纯认为这个药还可以固涩滑脱,比如说你有滑精、遗精等等这些病的时候,用它可以收缩住,有些出汗、大汗可以收住。

 

所以张锡纯特别擅长用山萸肉来收敛正气。另外一方面用它来通经络,我们通过医案,通过张锡纯治病的病例,来给大家讲山萸肉独特的地方。

 

★讲山萸肉独特的地方

 

1.生气之后,身体某处疼痛难忍,用山萸肉熬水喝

 

张锡纯邻居村子的周某,三十多岁,大怒之后,开始渐渐觉得腿疼,而且一天比一天疼得厉害。两个月后,卧床不起,不能转动,用了很多疏肝理气的药物,病情却越来越重。张锡纯来看后,诊得脉左部微弱异常,患者觉得疼的地方热,张锡纯分析这是怒伤肝,肝经气血受伤,所以脉弱 ,气血郁则热的症状,于是用山萸肉一两(50克),加入一些通经活络的药物,结果十副药以后,痊愈。步履如常。张锡纯的心得:山萸肉可以治疗肝虚引起的肢体疼痛。

 

很多人在生气以后,身体会莫名其妙地疼痛,就在某个地方,却不知道为什么痛,怎么治疗都不好,这是需要引起注意的。产生这种情况的原因有很多,其中要注意是不是因为肝经受伤引起的。因为肝主疏泄,如果肝经受伤不足,无力疏泄,就会形成郁滞,引起疼痛,尤其是肝主筋,很多筋产生的问题,都可以从肝经那里找到答案。

 

张锡纯,对药物真是细心体悟,很多古书中记载过的用法,后世都已经遗忘了,他又给发掘了出来,有的还是古书中没有的,如果每个中医都能这样,那该多好啊。

 

所以,平时我在遇到肝血不足之人的时候,也常常建议他们服用点山萸肉。

比如,有的人因为肝血不足,导致失眠,躺在床上,睡不着,或者是半夜醒来,然后再也无法入睡,因为中医认为半夜11点,到第二天的凌晨1点钟,也就是子时,是属于胆经当令的,而凌晨1点到3点,也就是丑时,是肝经当令的,很多人会在夜半一两点钟醒来,其实往往与肝胆经的失调有关。对于这种情况,除了有的人有肝胆之火,要泻火之外,如果是因为肝血不足所致,我往往会请他去药店,买炒酸枣仁粉、山萸肉。

 

配方:山萸肉6克、五味子3克、炒酸枣仁粉3克(每次)。

用法:用山萸肉6克、五味子3克煮水二十分钟,然后,用这个山萸肉水,冲服炒酸枣仁粉3克,每天晚上服用一次。

 

2.大病之后,"阳气欲脱",用山萸肉、人参起死回生

 

民国时期,有一少年,"素伤烟色"(不但吸鸦片,还沉溺于美色)。因此,身体底子一直都很差。—次患了感冒之后,医生给他开了解表的方子,稍有好转,一天后却突然开始浑身出冷汗,心里怔忡异常,像是气息马上就要断了似的。这下可把家人吓坏了,连忙去请张锡纯看病。

 

张锡纯来了,照例诊脉,诊得的脉象双手浮弱(张锡纯诊脉分左右手,区别于传统中医分寸关尺,后发展成中医里的一个派别)、无根。诊完后,张锡纯就明白了,这是虚证,是大病之后,身体没有复原,气虚欲脱的症状。怎么办?必须使用收敛之药,同时补气。

 

张锡纯对患者家属说:"这个病确实很难治,但是如果能够买到一味药,则可转危为安。"什么药?张锡纯说:"山萸肉四两,人参五钱,就可以了。〃

 

药买来后,张锡纯忙用二两(100克)山萸肉煎汤,给患者服用,服用后,患者心气定了,汗也止住了,气也能上来了。接着,张锡纯用剩下的二两山萸肉煎汤,把人参切成小块,用汤药送服人参块。服完以后,患者的症状全部消失。

 

山萸肉就是山茱萸这种植物的果实肉,是一味补肝的药物,酸酸甜甜的,过去认为酸收补肝,能滋补肝肾。但是,张锡纯却能从《神农本草经》里面看到山萸肉可以治疗"寒热"症,从中悟出这是肝经虚极的寒热现象。日后凡是遇到患者阳气欲脱的情况,张锡纯会用大剂量的山萸肉收敛阳气,从而达到"起死回生"的效果。

 

张锡纯认为:山萸肉味酸性温,大能收敛元气,振作精神,固涩滑脱。收敛之中兼具条畅之性,故又通利九窍,流通血脉,治肝虚自汗,肝虚胁疼腰疼,肝虚内风动。

 

  3.濒危之际,用山萸肉、生山药救命

 

古时有一个孕妇,一天突然患了上吐下泻的传染性疾病,持续了一昼夜后,症状虽然减轻些了,但却流产了。当时,患者的情况是"神气顿散,心摇摇似不能支持",家人急忙派人去请张锡纯。

 

等张锡纯到了患者的家里,这个妇女的状态已经濒危,"殓服在身",家属已经觉得不用治疗了。张锡纯急了,说:"一息犹存,即可挽回。"诊脉,脉象若有若无,气息奄奄,呼之不应。

 

这个时候,买药已经来不及了,正好,这家的邻居是张锡纯的表兄,叫刘玉珍。张锡纯曾经给他看过病,开的方子里面有山萸肉。张锡纯就问,药还有没服用的吗?正好剩了一些,于是从那些药里面捡出了大约六钱的山萸肉,熬汤后,给患者服下去,马上,患者就有了反应,呼喚她能回答了,呼吸也开始明显了。张锡纯马上让患者家属去买山萸肉二两(100克),生山药二两(100克)。药买回来了。张锡纯把药全部放入锅里,熬了一大碗,然后一点点给患者灌下去。结果,患者的神气马上就恢复了。

 

此时,张锡纯叮嘱患者家属,每天用生山药一两(50克)熬粥喝,以此善后。就这样,这个妇女算是救过来了。在这个医案里面,张锡纯巧妙地运用山萸肉可以收敛元气的功能,救人于危急。

 

在病危的时候,人的元气欲脱,大汗淋漓,尤其是心肝之气极虚,这个时候,用山萸肉,可以固脱救逆。这点以前古人注意的不够,是张锡纯通过实践得来的经验,但是现代注意的人也少了,大家都把精力放在附子和人参上了,实际山萸肉是很有作用的。

 

李可老中医在治疗危急重症的时候,就常用山萸肉。现代人常推崇附子和人参。但如果仔细区分会发现,附子振奋肾中阳气,人参振奋心肺的阳气,山萸肉的作用主要在肝肾二经,兼入心经,它收敛的作用会更强一些。山萸肉和山药,都是平常之药,都是药食同源之品。经过张锡纯的运用,愣是变成了治疗危重病症的大药,这正是:药虽平常,但经妙手,天壤之别!

 

张锡纯他的朋友的儿子,20多岁,在冬天得了伤寒症,治疗了十余天,表里皆解掉了,外邪解掉了,攻邪以后正气不足,突然浑身发热,吃一顿饭的时间,大汗淋漓,这热一下就解掉了,浑身本来发热,发烧,一身大汗热解掉了,然后过一段时间又热了,又出汗又解,如此来回反复两昼夜,两天,“势近垂危”,,这个时候赶快来请张锡纯,病了两天了才请张锡纯,为什么?虽然是好朋友,但是过去村与村之间,其实有时候距离挺远的,请一个医生不容易,一进屋,正好赶上汗出,浑身大汗像洗了澡一样,然后这个时候这人的表情可不对了,“眼睛目上窜”,眼睛往上翻,我们通常说的翻白眼,眼睛往上翻,“不露黑睛”,到什么程度?全是白眼珠,眼睛的黑睛已经翻到眼睛里去了。然后诊他脉,左脉是微细模糊,一摸若有若无的状态,就是非常弱的脉。

张锡处呢认为,此肝胆虚急,元气欲脱之症。肝胆之气已经非常非常的虚弱了,那么怎么样?元气要往外脱出来了,这个时候,元气一脱,这人就要不行了。这个时候,他病象为寒热往来,但凡病在肝胆上,在肝胆之经上,会寒热往来、忽冷忽热,这是我们中医的一个说法,忽冷忽热,他这种一会儿大汗、一会儿热,一会儿大汗、一会儿热,张锡纯认为这就是肝胆之气欲绝的明证,很明显的一个证据。这个时候该怎么办呢?

 

大家看啊,这时候张锡纯的本事来了,张锡纯特别擅长用单味药,拿一味单味药就能治病,张锡纯赶快,让他买了净萸肉。净萸肉就是把里边的籽,山萸肉的籽挑干净的这种净萸肉,因为这个山萸肉的籽,药性和山萸肉正好相反,山萸肉是收敛的,它的籽恰恰能够让人滑脱,所以要净萸肉,拿来净萸肉赶快买了二两煎服,给他熬水,结果这二两山萸肉熬水喝下去以后,这一次药喝下去,让您这个发热的状态和这个大汗淋漓的状态马上好了一半。

 

然后这时候张锡纯再开方子,为什么?前面那二两山萸肉是争取时间的,把元气固住,然后开什么方?用山萸肉二两,生龙骨、生牡蛎各一两,龙骨、牡蛎经常用来和山萸肉配在一起用,为什么?龙骨、牡蛎也具有收敛的作用。有的人会大汗淋漓,总是出汗,吃点龙骨、牡蛎可以收敛,张锡纯这里用的是生龙骨、生牡蛎,然后生杭芍,就是杭州的杭白芍,白芍药,这个白芍药和山萸肉也是一对药配,我们叫对药,山萸肉和白芍都具有酸敛、收涩的这个作用,但是山萸肉补肾固精,白芍呢,柔肝养血,两个配合在一起,既能滋补肝肾,又能止血止汗,这个配合非常好。

 

张锡纯在里面放了野台参四钱,野台参就是现在的党参,当年的党参也分几种,有一个品种叫野台参,野生的台参叫野台参,党参,然后配了炙甘草二钱,这些药合起来,实际是张锡纯创的一个方子,叫“来复汤”,其实有滋补肝肾,收敛的作用。这方子非常有名,这里边最主要的成分是什么?就是这个山萸肉配龙骨、牡蛎,往回收敛,再加点芍药、加点党参,效果非常好。

 

结果给这人喝下去,什么效果?连服两剂,“病若失”,病就好了,过去文人写不说病痊愈,那太俗了,人说病若失,症状全没了。所以,连服两剂就好了。

 

在这个病例里边,就体现了张锡纯在患者病情危重,元气不支、正气欲脱的时候,他特别擅长用的一味药,山萸肉,我们平常想,山萸肉,其实我们经常用的,山萸肉这个药特别平和,滋补作用非常好,但是人张锡纯用在什么?

 

用在大症、重症,最后这人病危的阶段,收敛元气,效果非常好的。后世很多中医都受张锡纯的启发,善用山萸肉,比如说我们现代有一位著名的老先生,李可老中医,他就特别擅长救危急的这种病,比如说这患者已经到病危状态了,阳气欲脱的时候,李可老先生创了一方子,叫“破格救心汤”,里边就用了大量的山萸肉,李可老先生自己说,就是受张锡纯的启发,您看没?张锡纯的影响多大,他是受张锡纯的启发,然后创了这个方子,里边加了山萸肉,收敛元气的,这个方子,李可老先生救过很多,在医院里面最后病危,正常本来按照通常的急救方法,这人可能会不在了,但是李可老先生把他给救过来这种病例,有很多。

 

所以,张锡纯对中医的贡献非常大,像这种山萸肉,在人元气欲脱的时候,能够收敛元气这种用法,张锡纯给大家做了非常非常好的示范。在他的医案里边,有好多危重患者,最后就是用这山萸肉给救过来的。所以,我们了解一下山萸肉的特点,能够对中医有所了解,我们会了解古人到底是怎么用天地万物来去调整我们的身体的。

 

本文来源:《救命之方》(罗大伦,江西科学技术出版社)以及罗大伦的新浪博客。

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