慢性前列腺炎的中医辨证治疗
导读
慢性前列腺炎是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下,患者出现盆腔区域长期慢性疼痛或不适、排尿异常等一系列症状为特征的疾病。本病在中医学中概属于“精浊”“淋证”“白浊”等范畴。
一、病因病机
1.病因(1)饮食不节:嗜食肥甘厚腻与酒酪辛辣之品,脾胃受损,运化失常,体内津液代谢异常,积湿生热,“湿为阴邪,易趋于下”,下注膀胱发为本病。(2)七情致病:所愿不遂,相火妄动,情志郁闷,精未外出,化热生火,或情志不调,喜怒不时,肝失疏泄,气血流行不畅,气滞血瘀发为本病。(3)房事所伤:房事过度,或忍精不泄,酒色劳倦,耗伤精气;或性交不洁,湿热之邪由下窍浸淫,以致肾精亏虚,湿毒内蕴发为本病。(4)久病伤及脾肾:素体阴虚或患病日久,易伤及脾肾二脏,肾阴不足,相火易炽;水火失济,阴虚火旺,扰动精室;脾气虚则湿愈难化,肾气伤则精易下泄,以致升清降浊功能失常,清浊不分而发为本病。
2.病机(1)湿热下注:湿热之邪,由外侵内,下注侵及精室,精浊混淆,精离其位,可见精浊;下注膀胱,膀胱受扰,可见小便频数疼痛。(2)脾失健运:饮食不节,脾胃运化功能受损,津液输布不利,留而生湿,日久生热,下注膀胱;抑或病久伤及脾胃,脾虚则湿愈难化,致升清降浊之功失常,清浊不分,湿热下注,可见精浊,小便频数甚则涩痛。(3)肾精亏损:房事过劳,或久病伤肾,肾气虚弱,或阴虚火旺,精离其位,精气不固,可见精浊。(4)久病皆郁:本病反复发作,长期不愈,耗气伤阴,心肾不交,忧思郁怒,则可见情志变化、健忘、忧虑、失眠、多梦、五心烦热等。
基本病机为肾虚为本,湿热、肝郁为标,瘀滞为变。
二、临床表现
(1)排尿异常
尿频、尿急、排尿不畅或不适,尿道灼热,尿末涩痛,尿线分叉及尿末滴淋不尽等。或尿道口时有粘性分泌物尿末或解大便时尿道口有白浊液体溢出。有的患者自觉阴囊潮湿,有难闻臭味。
(2)疼痛
疼痛是常见症状之一,时有少腹隐痛、耻骨上不适,或见会阴、肛周、腹股沟、阴囊、大腿内侧以及睾丸、尿道 内有不适感或疼痛,甚至抽搐,或有腰骶部酸胀。偶有射精疼痛。有时有急性发作。繁忙工作、重体力劳动、久坐、久骑自行车,或房事后,皆可使疼痛加重。
(3)性功能、生殖功能影响
早期可有性欲亢进,但持续一段时间后转为性欲减退,举而不坚,坚而不久,或早泄、阳痿、遗精。可伴有精液质量改变,如精子活动力差,精液液化时间延长、畸形精子增加等,导致男性不育症。
(4)精神神经症状
患者对本病与性病的关系、尿末滴白、疼痛、性功能障碍、疾病预后等问题十分忧虑,悲观失望,久之常伴记忆力减退,思想不集中,伴有失眠、精神萎靡、神疲乏力等症。
三、辩证论治
1、(1)辩虚实:对于精浊病的临床辩证原则需首先辩虚实,本病属实证,或为湿热下注,或为血瘀阻络,或为情志不畅以致肝气郁属实证;虚症多以肾虚为主,亦可有虚实夹杂之症,如肾虚血瘀,肾虚湿热等,日久缠绵不愈亦可由实转虚。
(2)辩症状:湿热下注者尿频、尿急、阴囊潮湿,尿道灼热;气滞血瘀者会阴部、外生殖器区或小腹等部位疼痛或坠胀,尿后淋漓;肝肾阴虚者会阴部坠胀,尿道口有少量黏液,腰膝酸软;肾阳虚者滴淋、精液自尿道流出,畏寒,精神萎靡,可伴有阳痿等性功能障碍。总而言之,精浊的治疗应该抓住 肾虚、湿热、肝郁、瘀滞四个基本病理环节,分清主次。
2、治疗
(1)湿热下注
证候:尿道灼热,尿道涩痛,尿频、尿急,阴囊潮湿,会阴不适,舌红苔黄,脉滑。
治法:清热解毒、利湿祛浊。
3、推荐药物:清浊祛毒丸
4、根据不同的证候表现所联合的药物也有区别,现总结如下:
5、清浊祛毒丸的功能主治:
6、其主要成分:
金沙藤、大血藤、蒲公英、牡丹皮、虎杖、地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、益母草、黄芪。
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